Desconcierto
por los pagos de las mejoras arancelarias
Algunas obras sociales se niegan a reconocer
el aumento dispuesto desde enero por la Superintendencia de Servicios
de Salud. El Pami no cumplió con lo prometido. Incertidumbre
en las prepagas y pedido de nuevas negociaciones con el Ioma.
En materia de aplicación de las mejoras
arancelarias acordadas a fines de diciembre pasado entre los distintos
financiadotes, el gobierno nacional y el sector bioquímico,
2007 comenzó de manera caótica y con una sensación
generalizada de desconcierto, todo lo cual profundiza la crisis
de la mayor parte de los prestadores de salud y golpea más
aún al desvencijado sistema sanitario de la solidaridad social.
Con respecto a las obras sociales sindicales, hay que recordar que
la Superintendencia de Servicios de Salud había aprobado
en diciembre la Resolución 844, disponiendo que debían
reconocer un incremento arancelario del veinte por ciento a partir
de enero, lo que se ha cumplido de manera completamente dispar.
Concretamente, algunas obras sociales no han cumplido con esa disposición
oficial señalando que no cuentan con los presupuestos necesarios,
mientras que otras directamente reconocen la directiva de la Superintendencia
aduciendo que no fueron consultadas para adoptarse la resolución.
Así las cosas, la Federación Bioquímica dispuso
remitir a las obras sociales las facturaciones correspondientes
a enero con la suba arancelaria dispuesta a nivel oficial y denunciará
formalmente cualquier incumplimiento en los pagos respectivos.
PAMI no cumple
Por su parte, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados
y Pensionados, que depende en línea directa del gobierno
nacional por estar intervenido, no ha cumplido con lo prometido
en diciembre pasado en el sentido de reconocer a partir de enero
una mejora de aranceles profesionales del orden del veinte por ciento.
El incumplimiento de la palabra empeñada por el Pami es doblemente
grave porque fue comprometido el mejoramiento de aranceles en función
de la suba salarial de los empleados de laboratorio a la que los
bioquímicos debemos hacer frente.
Mientras se muestra en distintos actos junto al Vicepresidente de
la Nación y candidato a gobernador bonaerense, Daniel Scioli,
la interventora del Pami, Graciela Ocaña, pareciera estar
más preocupada en su probable postulación a la Vicegobernación
de nuestra provincia que en solucionar los gravísimos problemas
de accesibilidad que tienen los beneficiarios de esa obra social
.
Negociaciones con IOMA
En tanto, la Federación Bioquímica está intentando
iniciar en febrero negociaciones con el Instituto de Obra Médico
Asistencial, con el objeto de revisar la mejora arancelaria del
doce por ciento que el Ioma dispuso en diciembre último.
Si bien es cierto que se había acordado revisar el tema arancelario
en marzo o abril de este año, el tener que hacer frente a
la suba salarial de los empleados de los laboratorios tornan imperioso
volver a discutir los valores capitarios lo antes posible.
Incertidumbre con las prepagas
El cuadro de situación se completa con la difícil
y caótica situación que se ha generado en torno a
las empresas privadas de medicina prepaga que habían anunciado
incremento en las cuotas que pagan sus afiliados a partir de enero
y que finalmente el gobierno nacional no autorizó, aunque,
al cierre de la presente edición de FABA Informa, versiones
periodísticas consignaban que ya se había dado el
visto bueno para que el aumento se aplique desde febrero.
En mérito a esa situación, la mejora arancelaria del
veinte por ciento que el sector había acordado instrumentar
desde enero lejos estuvo de cumplirse, o mejor dicho, se cumplió
con marcada disparidad, marco en el cual debe citarse el caso de
la empresa Swiss Medical que reconoció un incremento del
diez por ciento.
También generó incertidumbre la decisión de
Osde de informar a sus beneficiarios que suspendía "preventivamente"
los aumentos de las cuotas.
Las mencionadas versiones periodísticas de fin de enero indicaban
que las empresas de medicina prepaga ya comenzaron comunicar a sus
afiliados los nuevos planes de prestaciones que "comenzarán
a regir enfebrero, a cambio de aumentos del 22 por ciento en la
cuota, y también propondrán otros más acotados
que incluirán un ajuste de sólo el 2 por ciento, pero
en los cuales deberán afrontarse "copagos" por
consultas, estudios de laboratorio y otros".
Los planes incluirán beneficios adicionales como descuentos
en comercios y gimnasios, y extensión de la cobertura familiar
trasla muerte del titular, entre otros.
Según la misma versión, "esa es la intención
de empresas como Swiss Medical (400 mil afiliados), Omint (300 mil),
Medicus (300 mil) y Galeno, que dijeron tener aprobados sus nuevos
planes, las dos primeras por la Superintendencia de Servicios de
Salud, y las restantes por la Secretaría de Comercio Interior".
"En cambio, Osde, la obra social más grande ya que brinda
servicios a 1.100.000 personas, debe aún presentar al gobierno
un plan alternativo para febrero, ya que decidió dar marcha
atrás con el ajuste del 18 por ciento anunciado para enero",
se agregó.
No obstante, el superintendente de Servicios de Salud, Héctor
Capaccioli, dijo el 30 de enero que sólo se autorizó
un aumento para la medicina prepaga del 2 por ciento en la cuota
a partir de enero y se aprobó la generalización del
sistema de "copago".
Es que la estrategia oficial busca que la mayoría de las
prepagas generalice el sistema de copagos, para que el aumento de
precio impacte lo menos posible sobre el costo de vida. Pero el
problema es que la mayoría de los asociados de prepagas prefiere
afrontar el aumento general y no tener "copagos", para
evitar la incertidumbre de desconocer cuánto dinero deberán
pagar en el mes para cuidar su salud.
Según el gobierno, afrontar los copagos representaría
un aumento de un 10 por ciento para una familia tipo en condiciones
"normales" de uso del sistema de salud. Pero la atención
sanitaria responde a una lógica particular y, según
especialistas, es poco probable que alguien quiera arriesgarse a
condicionar el costo de su salud a la "estadística oficial".
Capaccioli recordó que durante enero las empresas presentaron
planes de bienestar integral, que incluyen servicios como seguros
de sepelio, turismo y descuentos en gimnasios.
El funcionario dijo que "como estos planes son nuevos no se
pueden comparar con los ya existentes. Van a salir a la comercialización
durante febrero y su aceptación quedará al libre albedrío
de los usuarios. Estos planes tienen otros beneficios y otro precio".
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